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Énurésie infantile: comment aider votre enfant à la surmonter

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L'énurésie nocturne peut être une condition stressante pour les enfants et leurs familles. Il y a l'inconvénient de changer la literie et les vêtements, le coût des produits comme les coussinets imperméables, le souci de savoir si cela est normal et les sentiments de gêne. Parce que cela peut être un sujet inconfortable à aborder, on n'en parle souvent pas dans les cercles sociaux; Cependant, l'énurésie nocturne est en fait assez courante et est souvent considérée comme faisant partie du développement normal de l'enfance.

Qu'est-ce que l'énurésie nocturne?

L'énurésie nocturne - qui est médicalement appelée énurésie nocturne - est la miction involontaire pendant le sommeil chez les enfants après l'âge auquel on peut raisonnablement s'attendre à ce qu'ils restent secs toute la nuit.



Il y a deux types de l'énurésie: primaire et secondaire.



Énurésie nocturne primaire c'est lorsque les enfants n'ont jamais eu une longue période de temps à rester au sec la nuit. L'énurésie primaire est le type d'énurésie nocturne le plus courant.

Énurésie nocturne secondaire Si un enfant est resté au sec pendant une nuit au moins pendant au moins six mois, puis recommence à mouiller le lit, cela est considéré comme une énurésie secondaire. Ce type est moins courant, représentant environ 25% de l'énurésie nocturne.



Quelle est la fréquence de l'énurésie nocturne?

L'énurésie nocturne est extrêmement courante, dit le pédiatre de Baltimore Bois Ashanti , MD. Il est considéré comme un élément normal du développement de l’enfance. Le nombre d'enfants qui font régulièrement de l'énurésie diminue avec l'âge. le nombre approximatif d'enfants qui ont une énurésie nocturne est la suivante:

  • 5 à 6 ans: 15% à 20%
  • 8 à 10 ans: 6% à 10%
  • 11 à 13 ans: 4% à 5%
  • 14 à 16 ans: 2% à 3%
  • 17 à 18 ans: 1% à 2%

Alors que le mouillage diurne est plus fréquent avec les filles , l'énurésie est plus fréquent avec les garçons . Les garçons représentent environ 75% des enfants qui souffrent d'énurésie nocturne.

À quel âge l'énurésie nocturne est-elle considérée comme un problème?

L'énurésie nocturne est considérée comme anormale si elle persiste au-delà de 6 ans, explique le Dr Woods, qui souligne également que même après l'âge de six ans, elle est encore assez courante.



Bien que l'énurésie nocturne puisse être considérée comme non problématique jusqu'à l'adolescence, il est conseillé de consulter votre médecin de famille si votre enfant est mouille encore fréquemment le lit à l'âge de 7 ou 8 ans afin d'exclure d'éventuelles conditions médicales, ou si l'énurésie cause des problèmes psychologiques (tels qu'une faible estime de soi) pour votre enfant ou votre famille.

Il ne semble pas y avoir un âge précis dans lequel l'énurésie nocturne devient préoccupante - cela varie d'un expert à un autre, mais la plupart conviennent que, à l'exception d'une autre condition médicale, le traitement ou non de l'énurésie dépend de son degré d'intrusion.

L'énurésie nocturne peut aussi se produisent chez les adultes . Cela est généralement dû à une condition médicale sous-jacente telle que le diabète, des problèmes avec l'hormone ADH (antidiurétique), une vessie hyperactive, un urètre bloqué, une constipation, une apnée obstructive du sommeil, un prolapsus des organes pelviens, des problèmes avec la structure de la vessie ou d'autres organes urinaires, hypertrophie de la prostate, calculs des voies urinaires ou infection des voies urinaires. Elle peut également être causée par certains médicaments tels que les somnifères ou les antipsychotiques comme la clozapine ou la rispéridone.



L'énurésie nocturne chez les adultes peut être un symptôme d'affections plus graves comme le cancer de la vessie ou de la prostate, ou de maladies du cerveau et de la colonne vertébrale comme un trouble épileptique, la sclérose en plaques ou la maladie de Parkinson.

Les options de traitement pour l'énurésie chez les adultes dépendent de la raison de l'énurésie nocturne.



Qu'est-ce qui cause l'énurésie nocturne?

Les pédiatres ne connaissent toujours pas la cause exacte de l'énurésie nocturne, dit le Dr Woods. Une observation qui a été faite est que l'énurésie nocturne a tendance à fonctionner dans les familles.

Il y a certainement une composante génétique, selon le pédiatre de l'Utah Cindy Gellner , MD. Les scientifiques ont même identifié les gènes d'un contrôle nocturne retardé de la vessie, Dr Gellner dit dans une interview pour l'Université de l'Utah Health. … Ils sont sur les chromosomes 8, 12 et 13. C’est pour cela que nous voyons tellement cela dans les familles.



Autres facteurs peut inclure :

  • Les enfants dorment profondément et ne se réveillent pas lorsque la vessie est pleine
  • Production inadéquate de l'hormone du sommeil vasopressine, qui indique au corps de produire moins d'urine la nuit.
  • Une vessie immature ou petite

Parfois, l'énurésie nocturne peut être causée par un problème médical plus important. Certaines conditions médicales que les médecins envisagent lorsque l'énurésie nocturne est prolongée comprennent la constipation, les infections des voies urinaires, le diabète et le stress, explique le Dr Woods. Dans de rares situations… pour des raisons anatomiques, une intervention chirurgicale peut être indiquée [comme un] blocage / rétrécissement qui empêche un enfant de vider complètement sa vessie.



Comment puis-je arrêter l'énurésie nocturne?

L'énurésie nocturne est généralement dépassée, mais il y a plusieurs choses qui peuvent aider certains enfants.

  1. Annulation chronométrée . Demandez aux enfants d'uriner toutes les 2 à 3 heures pendant la journée, qu'ils en ressentent ou non le besoin. Vous pouvez même leur offrir une montre qui vibre à des heures fixes pour leur rappeler de partir.
  2. Double annulation. Il existe différentes techniques; le plus souvent, l'enfant urinerait, se détendait sur les toilettes pendant 20 à 30 secondes, puis urinerait à nouveau.
  3. Surveiller les liquides. Encouragez-les à boire plus pendant la journée et moins en fin de journée et en soirée (à moins qu'ils ne pratiquent un sport et aient besoin d'une hydratation supplémentaire.) Évitez les boissons contenant de la caféine ou des bulles, des jus d'agrumes et des boissons pour sportifs.
  4. Thérapie de motivation. Soyez patient et encourageant. Toutes les méthodes fonctionnent mieux lorsque toute la famille est à bord. Essayez un système de récompense, non seulement pour avoir passé une nuit sèche, mais pour vous en tenir à une routine. Ne jamais honte, réprimander ou punir un enfant pour l'énurésie nocturne - il ne le fait pas intentionnellement.
  5. Impliquez les enfants. Aidez-les à ressentir un certain contrôle sur la situation en établissant une routine ensemble. Laissez-les vous aider à changer la literie (mais pas comme punition).
  6. Alarmes d'énurésie nocturne . Celles-ci sont livrées avec un capteur d’humidité qui se fixe sur les vêtements ou la literie de l’enfant. Une alarme retentit dès que l'enfant commence à mouiller le lit. Cette méthode nécessite un engagement à la fois de l'enfant et du parent. Au début, il est probable que seul le parent se réveillera avec l'alarme, et il devra réveiller l'enfant et l'emmener à la salle de bain. Au fil du temps, de nombreux enfants apprennent à se réveiller avec l'alarme et éventuellement à se réveiller avec la sensation d'une vessie pleine. Une certaine amélioration peut survenir en quelques semaines, mais l'alarme doit généralement être utilisée pendant trois à quatre mois pour être plus efficace. Cette méthode ne fonctionne pas pour tous les enfants, mais lorsqu'elle fonctionne, elle a tendance à avoir un succès durable.
  7. Des médicaments . Les médicaments ne sont pas un premier recours, mais peuvent être utiles pour certains enfants. Il est particulièrement utile pour les événements spéciaux tels qu'une soirée pyjama, un voyage ou un camp.

Existe-t-il des médicaments qui peuvent aider à arrêter l'énurésie nocturne?

Bien que ce ne soit pas la première ligne de traitement, certains médicaments peuvent aider.

Desmopressine

Desmopressine (DDAVP) est utilisé pour contrôler la quantité d'urine fait par les reins. Il est pris par voie orale et la posologie dépend du patient et de son état. C'est souvent le premier choix du médecin pour l'énurésie nocturne et il est efficace dans environ 50% des patients .

Bien que sûr de prendre sur de longues périodes de temps, il n'aide généralement pas à réduire l'énurésie nocturne à long terme . L'énurésie nocturne revient souvent une fois que le médicament est arrêté.

La desmopressine peut être très utile lorsqu'elle est utilisée pour des événements spéciaux tels qu'une soirée pyjama, un long vol, un camp, etc.

Une liste partielle de effets secondaires potentiels inclmaux de tête, nausées, maux d'estomac ou rougeur du visage. Les effets secondaires plus graves sont rares mais peuvent survenir. Consultez un médecin s'il y a des signes de réaction allergique.

Ce médicament peut provoquer faibles niveaux de sodium Dans le sang. Suivez attentivement les instructions du médecin concernant la quantité de liquide à boire chaque jour. Ceci est particulièrement important pour les enfants. Les enfants peuvent également être à risque de convulsions en raison d'une intoxication par l'eau, il est donc indispensable de réguler l'apport hydrique.

Imipramine

Imipramine est un antidépresseur parfois utilisé pour contrôler l'énurésie nocturne. Dix à 50% des patients signaler une sécheresse complète , et d'autres signalent une certaine amélioration.

On ne comprend pas bien comment ce médicament agit, mais on pense qu’il agit de plusieurs manières:

  • En modifiant les habitudes de sommeil et d’éveil de l’enfant;
  • En affectant la durée pendant laquelle un enfant peut retenir l'urine dans la vessie; ou alors
  • En réduisant la production d'urine.

L'imipramine est plus efficace chez les enfants plus âgés et n'est généralement pas prescrite aux enfants de moins de 6 à 7 ans.

Il est généralement pris 1 à 2 heures avant le coucher et la posologie dépend de l'âge de l'enfant.

Les effets secondaires sont rares, mais peuvent inclure de l'irritabilité, de l'insomnie, de la somnolence, une diminution de l'appétit et, rarement, des changements de personnalité désagréables. Ces effets secondaires peuvent être inversés en réduisant ou en arrêtant l'imipramine.

Surtout, un surdosage peut entraîner la mort chez les enfants, et des surdoses accidentelles ont été signalées. Imipramine doit être tenu hors de portée des enfants et scellé dans un contenant à l'épreuve des enfants ou avec un bouchon à l'épreuve des enfants.

Comme avec la desmopressine, l'énurésie nocturne a tendance à se reproduire une fois que l'imipramine est arrêtée.

Oxybutynine et hyoscyamine

Oxybutynine et Hyoscyamine sont des anticholinergiques utilisés pour traiter les problèmes urinaires et vésicaux.

Ils ne sont généralement pas utiles aux enfants qui mouillent la nuit uniquement lorsqu'ils sont utilisés seuls, mais un anticholinergique peut être utilisé en association avec la desmopressine pour aider certains enfants avec l'énurésie nocturne, en particulier les enfants dont la capacité de la vessie est réduite.

La posologie de ces médicaments varie en fonction de l'âge et du poids. Les effets secondaires courants comprennent la bouche sèche et les rougeurs du visage. Un surdosage peut entraîner une vision trouble et des hallucinations.

Toltérodine

Toltérodine est un autre anticholinergique qui a moins d'effets secondaires rapportés et est plus spécifique pour son action sur la vessie. Il n'est pas approuvé pour les enfants de moins de 12 ans.

Comment gérer l'énurésie continue

Pendant que vous attendez que le traitement fonctionne ou que votre enfant devienne trop grand pour l'énurésie nocturne, il y a certaines choses que tu peux faire pour rendre le temps de sommeil plus gérable et plus agréable.

  1. Produits absorbants ou imperméables. Des sous-vêtements absorbants réutilisables ou jetables peuvent être utiles pour dormir loin de la maison. À la maison, des coussinets ou des protège-matelas jetables ou réutilisables aident à protéger la literie.
  2. Transitions nocturnes faciles. Disposez des vêtements de rechange pour que votre enfant puisse se changer s'il se réveille mouillé la nuit. Pensez à superposer les draps avec des coussinets imperméables pour permettre aux enfants d'enlever facilement la literie mouillée pendant la nuit et le matin.
  3. Baignade. Assurez-vous que votre enfant prend une douche ou un bain tous les jours pour éliminer l'odeur de l'urine.
  4. Respectez la vie privée. Si votre enfant préfère changer tout seul, permettez-lui de le faire. Ne parlez pas de leur énurésie avec d’autres personnes, sauf lors d’une visite chez le médecin.
  5. Offrez de l'encouragement. Parlez à votre enfant et dites-lui que l'énurésie nocturne n'est pas de sa faute et que vous savez qu'il ne le fait pas exprès. Dites-lui à quel point c'est courant et qu'il est probable que certains de ses amis mouillent le lit maintenant ou l'ont fait à un moment donné. Rassurez-le qu’il n’a pas de problème et que ça ira mieux. Si un membre adulte de votre famille a mouillé le lit quand il était enfant, demandez-lui de parler à votre enfant de ses expériences de manière réconfortante. (Respectez la vie privée et demandez la permission de votre enfant avant de le faire.)

L'énurésie nocturne est difficile, mais il est important de se rappeler qu'elle est courante, souvent traitable et généralement dépassée. Si d’autres conditions médicales et constipation ont été exclues, il s’agit surtout d’un jeu d’attente. Ayez de la patience, soyez gentil et vous passerez tous à travers.